<xmp id="qsqgy">
  • <object id="qsqgy"></object>

  • 學術分享

    您現在的位置:首頁 > 學術分享
    新冠病毒惹的禍?歐美多國兒童出現罕見炎癥性綜合征

    近期,世衛組織專家在新聞發布會上表示:目前了解到歐洲一些國家兒童患罕見炎癥性綜合征的情況,類似于川崎病。“我們已要求全球臨床醫生保持警惕,以便系統性地獲取信息,更好地指導治療這種疾病。”


    新聞報道

    據《紐約時報》5月7日報道,紐約州有64名兒童因一種醫生尚不完全了解的神秘疾病住院治療,這種疾病可能與冠狀病毒有關。此前,紐約市已有15名兒童因為同樣的病癥入院,其中許多人感染了冠狀病毒。

    自冠狀病毒大流行開始以來,大多數受感染的兒童并沒有出現成年人那樣嚴重的呼吸衰竭。發表在《科學》雜志上的一項基于中國數據的研究估計,14歲以下兒童的感染率似乎只有15歲至64歲人群的三分之一(65歲以上的人群最容易受到感染)。但最近幾周,這種不尋常的新綜合征在美國突然出現。不僅僅是美國,歐洲的醫生最近也報告了類似的病例,稱危重癥兒童的數量有小幅增加,他們也表現出了休克或川崎病的跡象,一些患兒的冠狀病毒檢測呈陽性。


    24bc09b9fff2ac5002fcd8d592075136_640_wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1.png

    很多朋友可能聽說過“川崎病”,但卻并不真的完全了解,我們先來科普一下什么是“川崎病”?

    川崎病(Kawasaki disease,KD),又稱小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是由日本一個名叫川崎富作的兒科醫師,于1967年首先提出的。

    該病常發生在晚冬和早春,喜歡找5歲以下小兒,尤其是6個月至一歲嬰兒的麻煩。患病的男女比例,約為1.3~1.5:1。

    由于川崎病可能引發嚴重的心血管并發癥,是導致兒童心臟病的主要原因之一,且存在1%的致死率,而為人們所重視。

    據2017年4月美國心臟協會發布的川崎病診斷、治療和長期管理文章報道,川崎病的典型癥狀包括以下6大塊:

    1、發熱:>39°C- 40°C,持續至少5天

    2、肢體變化:急性期手掌足底紅斑,手足水腫;亞急性期病程第2-3周環指/趾端蛻皮

    3、皮疹:多形性紅斑,可以是麻疹樣斑丘疹,或猩紅熱樣皮疹等,但無水疙及結癡

    4、結膜炎:雙側球結膜充血,無滲出物

    5、口腔變化:嘴唇紅斑、干燥、開裂、剝落、開裂、出血;草莓舌;口腔及咽部粘膜彌漫性充血

    6、頸部淋巴結腫大:直徑≥1.5 cm,通常為單側,限于頸前三角區

    image.png

    圖1 典型川崎病臨床癥狀(A皮疹,B結膜炎,C口腔變化,D/E手掌和足底紅斑,F頸部淋巴結腫大,G冠狀動脈瘤,H外周動脈瘤)

    主要并發癥:冠脈病變

    冠脈病變包括動脈瘤形成、冠脈阻塞、再通和局限性狹窄等。

    1、冠脈瘤:冠脈炎起始于內皮細胞水腫和內皮下細胞腫脹,隨后冠脈壁全層被大單核細胞以及淋巴細胞和漿細胞浸潤,內彈力板破壞,動脈瘤出現;進行性的成纖維細胞增生,第8周瘢痕完全形成;血管造影表明30%一60%的動脈瘤在發病1年內消失,其余變化不明顯,但少數在發病數年后仍然變化不明顯;在動脈瘤的晚期,血管壁已經變為瘢痕組織或鈣化。

    image.png

    2、冠脈阻塞:阻塞的主要原因包括果凍樣細胞外基質阻塞 (果凍樣基質主要由巨噬細胞、平滑肌細胞、微纖維和崩解的纖維、新的微血管組成,部分由表達肌動蛋白а的一些平滑肌細胞構成) 和血栓阻塞,血栓阻塞多發生在發病后幾個月,此后冠脈壁發生重構,進行性狹窄,最終導致阻塞。

    3、冠脈再通

    4、局限性狹窄。這類患者很少有缺血性癥狀,但部分患者發生猝死,狹窄部位多在動脈瘤的入口或出口處。

    image.png

    對于國內的兒童來說,家長們不需要過度擔心,一方面國內疫情爆發階段,也未出現過這樣的情況,且目前疫情在國內已得到明顯控制;另一方面這個季節本身就是川崎病高發季節,川崎病死亡率很低,如果沒有引起心臟血管的并發癥,一般規范治療就可以。

    新冠病毒感染,與類似于“川崎病”的炎性反應癥狀的出現,是否具有明確的關聯性呢?還有待于醫學研究的進一步證明。

    亚洲国产高清aⅴ视频中文字幕,亚洲视频迅雷高速,亚洲俞拍视频图片